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非车险保险理赔基本知识,非车险保险理赔基本知识有哪些

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于非车险保险理赔基本知识问题,于是小编就整理了3个相关介绍非车险保险理赔基本知识的解答,让我们一起看看吧。

  1. 出车险非医保什么意思?
  2. 保险公司不报销非医保用药怎么办?
  3. 第三者责任非医保部分怎么处理?

出车险非医保什么意思?

交强险条款中约定保险公司有权根据国家基本医疗保险标准在交强险的责任限额内核定赔偿金额,部分保险公司商业三者险条款中也约定其有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。

在保险实践中,该约定被直观地称为“非医保用药不赔”条款,或称“非医保不赔”。

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保险公司不报销非医保用药怎么办?

保险公司不报销,非医保用药的话,你可以在这次报销完之后,可以选择一个可以报销医保外用药的保险,目前在市场上有非常多的产品,可以报销医保外用药的,比如说普通的意外险,在购买时候都要特别留意,报销医保外用药。还有医疗险也是一样的。

保险公司不报非医保用药,可以配置一份商业百万医疗保险,是不限社保目录费用,可以补充社保医疗保险。社保医疗保险和住院医疗保险及意外医疗保险,报销范围在社保目录之内,对社保目录之外的进口药,特效药是不在报销范围,商业百万医疗保险,社保报销后,合理费用都可以报销。

可以不赔偿,但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。

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1、保险公司所主张的扣除非医保用药,应当认定为扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分。若保险公司不能证明其主张的非医保用药范围的合理性以及医保范围内同类用药的合理替换方案,就应当对投保人赔偿事故伤者的全部医药费进行理赔。

2、保险合同属于格式条款,该格式条款合同中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即是非医保用药不予理赔,在保险人无证据证明已明示告知投保人非医保用药不予理赔的情况下。将商业三者险合同条款“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”解释为非医保用药不予理赔,不产生法律效力。

3、商业险合同中保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险,投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此如果对医保外用药不予理赔就明显降低了保险公司的风险,减少了其应尽的义务,限制了被保险人的权利,也有违诚信。

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4、保险合同约定的是保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额,该条款不应简单理解为保险人不承担非医保用药的费用。依照民法的公平原则,保险人即使不承担非医保用药的医疗费,也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

第三者责任非医保部分怎么处理

由保险公司承担。

当购买第三者责任险之后,不怕一万就怕哪一天在路上与别人发生交通事故,如果事故导致对方产生了医疗费用,也就是第三者责任非医保部分,由保险公司承担。

按照规定,保障被保险机动车发生意外事故时造成第三方人身伤亡或财产损失的赔偿责任,赔偿约定保险金额范围内对第三者的损失超出交强险、且除去免***的部分。

到此,以上就是小编对于非车险保险理赔基本知识的问题就介绍到这了,希望介绍关于非车险保险理赔基本知识的3点解答对大家有用。

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